[의료] 수가

수가

의료행위에 대해 환자와 공단으로부터 받는 비용의 총합 

수가종류별구성

• 행위대
• 치료재료대
• 약제

급여적용별 구성

• 급여항목 : 보험급여적용되는 항목
• 비급여항목 : 보험급여적용 안되는 항목
• 선별급여(본인부담 50%,80%) 및 전액본인부담등

 

원무와 보험청구를 구분할 때 구분이 필요하다

원무

• 스케줄에 맞게 진료 예약
• 발생된 비용중 본인부담 금액 수납 (급여에대한 구분)

보험청구

• 발생된 비용중 본인부담 제외한 금액을 청구 (공단 및 보험)
• 청구된 비용에 대한 회수, 정산 과 같은 사후 관리

즉 수가에 대해서 알아야 병원이 청구할 범위를 효율적으로 계산할 수 있다.